膀胱阴道瘘

    [病案]刘某，一位28岁的女性，在1964年4月6日前来就诊。她的一月前曾因难产而接受了产钳助产，然而这次手术却意外导致了她膀胱阴道瘘的形成。这意味着她的膀胱与阴道之间出现了异常通道，使得尿液不断地从阴道流出。

    在最初使用导尿管治疗了二十余日后，症状仍然没有得到缓解。当她拔除导尿管后，尿液依然持续不断地从阴道流出，给她的生活带来了极大的困扰。西医建议她接受膀胱阴道瘘修补手术，但患者出于某些原因拒绝了这个建议，于是她转向中医寻求帮助。

    刘某面色苍白，气短懒言，精神疲惫，食欲不振，乳汁分泌也明显减少。在分娩过程中，她出血较多。她的舌苔呈现淡白色，脉象沉细。

    [治则]益气补血,祛瘀生肌。

    [方药]党参12克、白术12克、茯苓12克、黄芪30克、阿胶2克（烊化）、当归12克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、益母草12克、血竭6克和白芨15克。

    患者在服药期间需要进行保留导尿。经过30剂的药物治疗后，患者的导尿管被拔除，尿液未见流出，这表明瘘管已经完全闭合。为了巩固疗效，患者需要再服用10剂草药。

    在随访过程中，患者未出现复发，病情得到了很好的控制。令人欣喜的是，1972年，患者顺利地生下了一个健康的宝宝，这表明患者在治愈瘘管后，生育能力也得到了恢复，生活质量得到了显着提高。

    [评析]本方系由《傅青主女科》中的完胞饮为基础，加入阿胶、血竭等药材组成。此方源自古代中医经典着作，经过长期实践证明具有显着的疗效。本方中的药材搭配独特，针对患者体虚、气血不足的状况，具有健脾益气、补血养血的功效。

    方中党参、黄芪、白术、茯苓等药材均具有良好的健脾益气、补血作用，能够增强患者的体质，提高免疫力。当归、川芎、阿胶则具有活血补血的功效，能够促进血液循环，改善患者的贫血状况，从而使身体更加健康。桃仁、红花、益母草等药材则具有祛瘀生新的作用，有助于清除体内瘀血，使气血运行更加顺畅，进一步提高身体的自愈能力。

    此外，方中还加入了白芨、血竭等药材，具有生肌敛口、修补瘘管的作用。这些药材能够帮助患者修复受损的阴道和膀胱组织，减轻症状。针对患者在分娩后二十余日置入导尿管仍未见明显好转的情况，采用此方治疗，有助于提高患者的正气，使气血旺盛，从而有利于瘘管的修复，使患者更快地恢复健康。

    然而，阴道膀胱瘘是一种较为难治的疾病，病程初期，瘘管较小，采用中药治疗可能有效。然而，如果经过一段时间的治疗后，症状仍未得到明显改善，那么患者应及时寻求医生的意见，考虑采用手术治疗。手术治疗是目前治疗阴道膀胱瘘的主要手段，通过手术可以彻底解决患者的病痛，帮助患者恢复正常的生活质量。

    总之，本方以中医理论为基础，结合现代医学知识，在治疗阴道膀胱瘘方面具有显着效果。患者在应用本方的过程中，应遵从医嘱，合理用药，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者在治疗过程中也应保持积极的心态，增强信心，相信通过药物治疗和医生的专业治疗，能够战胜疾病，恢复健康。