喜笑症(癔病)

    [病案]朱某，一名7岁的小男孩，于1973年5月11日就诊。这个孩子的问题始于3月6日早晨，当时他起床后突然大笑起来，持续约2分钟后才停止。30分钟后，他又开始大笑，这种情况在整个白天和夜晚反复出现，一天竟然发作了50多次。尤其在晚上，这种情况更加严重。

    朱某的父母已经尝试过使用镇静催眠的药物来治疗，但效果并不明显。当孩子大笑时，他会时而笑得非常高兴，时而两眼直视，眼睛的小眼角还发红。朱某还喜欢咬手指和衣物，数分钟后，他似乎安静下来，进入睡眠状态。然而，20分钟后，他突然惊醒，脸上泛起红晕，眼睛瞪得大大的，气喘吁吁，口角流出唾液，又大笑起来。

    朱某还表现出其他一些身体症状，如腹部轻微肿胀、灼热感，大便时干时稀，味道臭秽难闻，小便短而呈红色，口干，舌头呈红色，舌苔薄黄，脉搏跳动有力。

    [治则]清热,泄火,安神。

    [方药]生石膏30克(先煎),黄芩9克,珍珠母30克(先煎),琥珀9克(先煎),竹茹9克,大黄4.5克。服2剂,药后4小时入睡,发作次数减少,一日一夜共发21次,口角流涎亦减,上方加人工牛黄3克(分二次冲服),药后腹泻二次,精神转佳,服药6剂后喜笑止,基本愈。为巩固疗效,将上方两剂为料研细末,每日三次,每次3克,患者愈。

    [评析]《灵怄·经脉篇》是一部古老的中医经典着作，它详细地阐述了人体经脉的运行规律及其与疾病的关系。在《经脉篇》中，有关于心包络经脉的描述，心包络是保护心脏的一层薄膜。当心包络的经脉出现问题时，会导致一系列症状，如心中热、臂肘挛急、腋肿、胸闷、支满、心中大动、面赤目黄、喜笑不休等。

    本病例的主要症状是喜笑不休，这表明患者的心脏功能出现了问题。根据《经脉篇》的指导，治疗应着重于心脏。为了达到这个目标，中医采用了黄芩、牛黄等药物来清心包络之火，珍珠母和琥珀则具有宁心安神的作用。同时，大黄、竹茹、生石膏等药物则用于清脾胃之热，以消除其他症状。

    整个治疗方案旨在清热泄火、安神，从而达到治疗效果。通过这种综合性的治疗方法，患者的心脏功能得到了改善，喜笑不休等症状也得到了缓解。这充分展示了《灵怄·经脉篇》在中医诊断和治疗中的重要价值，以及对现代医学实践的启示。

    当然，现代医学与中医理论并非完全对立的，它们在许多方面可以相互补充。中医强调个体差异和整体观念，注重调整人体内部平衡，而现代医学则更侧重于病因和病理的研究，以及药物、手术等治疗方法。因此，在实际治疗过程中，中西医结合往往能够取得更好的疗效。

    总之，《灵怄·经脉篇》是一部具有丰富医学知识的古籍，为中医诊断和治疗提供了宝贵的理论依据。在现代医学实践中，我们应当重视对古典医籍的研究，以更好地为患者提供全面、有效的治疗。