气怒抽搐

    [病案]李某，一个8岁的男孩，于1974年9月5日初诊。据他的母亲说，他在8月上旬与一个朋友发生了争吵，并在殴打过程中未能取胜。于是，他立即从地上捡起一块石头，试图报复对方，但并未击中。他打算再次追赶对方，但被家长强行带回家。

    自那以后，他开始出现夜间睡眠不安的症状，常常在梦中听到叹息声，并且在白天也常常感到哀叹不已。这种情况越来越严重，最终导致抽搐发作。发作时，他常常会倚靠在墙上，抬高肩膀，口歪眼闭，摇头歪颈，手足挛急。他的母亲误以为这是他的恶习所导致的，没有给予治疗，反而加大了对他的打骂力度，以期限制他的行为。

    随着时间的推移，症状变得越来越严重，抽搐发作的频率也越来越高。最初每天只有几次，但很快增加到每小时数十次，甚至每分钟十多次。他的饮食也逐渐减少，身体逐渐消瘦。直到这时，他的母亲才意识到这是一种疾病。

    在进一步的检查中，医生发现他常常感到胸闷，叹息后会有所缓解，并且经常感到腹部隐痛，大便稀溏。舌头的颜色正常，但舌苔较薄且湿润。医生还发现他的脉搏沉弦。

    [治则]舒肝理气,佐扶脾土。

    [方药]当归9克,白术9克,白芍9克,甘草4.5克,柴胡9克,茯苓9克,香附9克,郁金9克,石菖蒲9克。连服10剂,抽搐顿减,胸闷解除,食欲增进,尚感口淡多涎,上方加法半夏又服5剂,抽搐止。又按原方服数剂调理之,病告痊愈。以后一直未发。

    [评析]患儿抽搐的原因是由于肝气郁结，导致筋脉失去正常的主导作用。肝脏主要负责藏血、主筋，它的特性是喜欢条达顺畅。然而，由于患儿受到情绪波动的影响，如大怒气逆，从而伤害了肝脏，导致肝脏的正常功能受损，气郁不畅，进一步导致筋脉失去主导作用，从而产生风象。因此，患儿开始出现叹息胸闷等症状，随后抽搐现象愈发频繁。

    在疾病初期，给予安慰和治疗，但患儿反而受到了责骂，导致气郁加重，抽搐症状更为频繁。随着病情的发展，肝脏的病变波及到了脾脏，出现了食量减少、大便稀溏、腹痛等症状。

    治疗此病的方法是采用舒肝理气、辅以健脾的方法，而不是使用镇肝熄风的药物。采用逍遥散加味作为主要治疗方法，可以取得显着的效果。逍遥散具有疏肝理气、健脾养血的作用，通过调整肝脾功能，改善筋脉的失衡状态，从而达到治疗抽搐的目的。

    在治疗过程中，家长和医护人员要关注患儿的情绪变化，尽量保持一个轻松愉快的环境，帮助患儿减轻心理压力，使肝气得以舒畅，有助于病情的恢复。同时，饮食调理也应注重健脾养胃，以促进肝脾功能的恢复。通过综合治疗，患儿抽搐的症状会得到明显的改善，从而提高生活质量。

    此外，家长和医护人员还应指导患儿进行适当的运动锻炼，如太极拳、瑜伽等，这些运动能够帮助患儿放松身心，调节呼吸，促进气血循环，从而有助于肝气舒展，筋脉顺畅，进一步减轻抽搐症状。

    在治疗过程中，家长和医护人员还应该积极与患儿沟通，帮助他们树立信心，以积极的心态面对病情。此外，定期进行复查和调整治疗方案也是十分重要的，以确保患儿得到最佳的治疗效果。

    总之，通过综合治疗、饮食调理、心理疏导和运动锻炼等多方面的措施，可以有效地改善患儿抽搐的症状，提高患儿的生活质量。在治疗过程中，家长和医护人员要密切配合，共同努力，为患儿创造一个健康、快乐的生活环境。