“喂?”
肖尧前脚刚刚回到门诊室,后脚就接到了来自于舅舅的疯狂电话。
肖尧这边刚一接通,就听到了舅舅那边的暴跳如雷的愤怒声。
“舅舅,你也冷静一下,事情都已经发生了,咱们现在首先要做的,就是先考虑一下补救措施,然后再返回来教育这个问题。”
肖尧一边整理着桌子上的病历报告,一边对着电话那一边苦口婆心的劝说道。
“表弟今年也16了,虽然仍然是未成年人,但包括心理因素在,不管是从哪个角度出发,他们可能都会觉得自己已经是半个大人了,更别说现在正处于青春期的这种萌动时期,身心尚未发育完全却阻碍不了他们对x的懵懂和想要更加深刻了解的冲动,其实这种冲动是可以理解的,但是作为家长嘛,我觉得你们平常还是要多跟表弟交流一下,尤其是舅舅你,毕竟大家都是男的,有什么话总比和舅妈说强,关于这方面的困惑的时候,还是要进行及时正确的引导,适当进行青春期的教育,然后通过一些别说是看视频啊,哪怕是个看个小说呀,反正咱们就是树立一个正确的心理,然后最重要就是保护措施,一定要安排上,避免误入歧途。”
肖尧说到这些话时,表面上侃侃而谈,似乎很有条理,但实际上心里头已经在疯狂尖叫,阴暗的扭曲的爬行了。
真的是!
他今年都没有结婚!
不!
他甚至于连女生的手,同事不算,病人不算,括弧(只限女朋友)都没有摸过。
不!
他甚至连女朋友都没有!!
为什么还要处理这种教育方面的问题啊。
他不是全能的啊!!
救救救救孩子吧!
哭丧脸.jpg
总而言之,好说歹说,肖尧这边总算是劝着舅舅放下了翘班过来收拾一顿兔崽子的想法,心疲力尽的他瘫在了椅子上,看了一眼亮起的电脑屏幕。
还行!
幸亏今天工作不太多。
收拾收拾心情,准备迎接下一位。
“下一位病人,请进。”
……
随着话音落下,红肿着双眼的年轻妈妈,带着怀里的孩子走了进来。
“这是什么情况?”
肖尧在看到孩子的一瞬间,脸色立刻变得难看起来,急急忙忙的起身,快步走到了孩子身旁,仔细的观察着孩子脸上的红色手印。
“被打了?”
“怎么回事?”
肖尧一边询问着,一边开始皱着眉头拍照上传。
“医生,我想离婚。”
年轻妈妈抽抽噎噎的说道。
“他已经不是打我了,他疯了,他现在连孩子都打,我们俩的女儿今年才半岁呀!”
肖尧一听这话,就明白了,这肯定是个家暴男,回家了以后打老婆打孩子的。
“你放心。”
“我刚才已经把孩子的照片上传到了我们后台系统里,系统在甄别到孩子身上出现了伤口之后,就会自动报警,安全局的工作人员马上就到,你先冷静一下,我们先说孩子的问题。”
肖尧一边安抚着年轻妈妈的情绪,一边接过妈妈怀中的孩子仔细的查看起来。
越看越触目惊心,越看越让肖尧怒火中烧。
这孩子除了脸上红彤彤的,满满的都是巴掌印之外,这后背竟然还有用皮带抽出来的伤痕,这些伤痕如同一个个烙印一般,刺人双目。
更重要的是。
孩子的身上有皮疹。
形态大小不一,都是一些比较细小的斑丘疹,这些斑丘疹在大腿内侧,有的已经形成了少部分的结节性红斑。
看得出来,孩子应该是感觉挺痒,被肖尧抱在怀里,两只小手还忍不住的在身上晃来晃去,想要挠一挠的样子。
不对!
情况不对。
肖尧眉头一皱。
赶紧伸手试探性的摸下孩子的额头。
嘶~
有点热呀。
这是……
发烧了?
肖尧心里一沉。
赶紧拿出体温枪,对着孩子一测。
“滴!”
“38.1度。”
果然是发烧了。
之前孩子双脸因为全是巴掌印显得非常红肿,所以肖尧下意识的就忽略到了孩子脸上那不正常的红昏。
现在看来,脸蛋发红,一部分应该是被打的,还有一部分应该是发热导致的。
“孩子发热了。”
肖尧开口说道。
“啊?怎么又开始发烧了?”
年轻妈妈忍住哭哭啼啼的声音,红肿着一双眼睛疑惑的抬起头来看着眼前的医生,很是不解。
“又?”
肖尧敏锐的捕捉到了妈妈口中的关键词。
“你说的又是什么意思?这个孩子很容易发烧吗?”
“额,首先我是不太了解孩子正常体温的,反正每天给这孩子量体温的时候,他偶尔会出现38度,38.5度,又或者是37.89度的温度,但基本上很快就温度下去了,根本就不用吃药。”
年轻妈妈摇摇头又点点头。
“你测的是腋下温度还是肛门温度?”
肖尧继续询问道。
“当然是腋下温度啊。”
年轻妈妈似乎觉得医生问了一句废话。
“你家孩子今年已经6个月,腋下温度正常,应该是在36c到37c之间,你之前说孩子体温一度达到37.89c,甚至是达到38.5c,而且是在这其中徘徊的是吗?”
肖尧认真的询问到。
这个温度很重要。
通过发烧,他能够总结出来一定的规律,而只要找到规律,想要找到孩子的最终问题,就会轻松不少。
“对。”
面对肖尧的询问,年轻妈妈认真的点了点头,同时补充说道。
“如果你要这么说的话,那这孩子可能真有点发热,反正体温基本上都徘徊在这左右,不会超出太多,一个月总有那么六七回吧,第2回的时候我还总是吓一跳,甚至还考虑要不要去药店给他买点药退退烧,但他经常这个样子,而且不用吃药就会自己退烧,我觉得可能有一部分是天气太热的缘故。”
天气热?
肖尧低下头,看着怀中的女婴。
只能说,倒也不是没有这个可能性。
正常情况下,时间,活动和环境也会影响体温,比如一天内下午体温会比早晨高,剧烈运动和劳动以及吃过饭之后体温也会略微升高,但这个波动不会超过1c,而高温环境下体温也会升高这一点则是恰恰就符合了孩子妈妈的猜测。
但是……
结合孩子身上起的斑丘疹,肖尧敢肯定,孩子的体温波动异常,肯定不是由于天气因素影响的。
而且~
听孩子母亲的表述,这孩子的发热应该是呈现出不规则的低热,基本上温度都会处于38c左右。
考虑到不规则发热的特性,那么就要在结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎这一个范围之内考虑了。
肖尧若有所思。
现在这个考虑范围已经划完了,再把斑丘疹的这一点给加上,那么……
斑丘疹作为临床常见的皮损表现,通常是指介于。斑疹和丘疹之间的稍微隆起皮损。
在这之间,斑疹是局限性的,皮肤色素变化性损害,与皮面相平,既不高起也不凹下,直径通常不会超过2cm。
丘疹则是局限性的,高于皮面的实性突起,直径大多数不会超过1cm。
但是斑疹会转变成丘疹,若转变不完全,介于此两疹之间就会变成了斑丘疹,经常会出现在麻疹,风疹,多型性红斑等疾病上。
肖尧想到这里,双眼微微眯缝起来,大脑开始飞速转动,在脑海中开始做起的排除法。
首先是麻疹。
这个疹子具有烧三天,出三天,退三天的特点。
简单来说就是发热三天就会开始出皮疹,在这过程中不会出现降温,而是继续发热,皮疹在三天内按照头面,颈部,胸腹部,四肢,手心和脚心的顺序,从上往下的发展到全神,退诊的时候也会与出疹的顺序一致,先出的先退后,出的后退。
但这个孩子明显是发热一天就会立刻降,根本就不符合麻疹的特点,所以基本上这个可能性可以彻底排除掉了。
那么……
接下来就是风疹。
想到这里,肖尧便抬头看向面前的年轻妈妈。
“孩子在发热的时候,有没有出现过咳嗽,咽喉疼痛,流鼻涕,眼睛充血的情况?”
肖尧特意还补充了一句。
“因为孩子还小,可能没有办法和你说,哪里难受,但是可能会表现为抗奶,就是因为咳嗽和嗓子疼,所以不愿意喝奶的情况。”
“这个……”
孩子妈妈仔细的想了一下。
“好像没有,因为我奶水不是很足,所以偶尔只能喂一些米粥,但这孩子都不挑食,有啥吃啥,而且吃的还特别多。”
“米粥?”
肖尧这边微微一愣。
“你在孩子多大的时候就开始喂米粥了?”
“刚出生的时候就开始了呀,没办法,我刚生完孩子那会儿又不能出去工作,然后那个人也不给我们钱买奶粉,我奶又不够,孩子每天饿的嗷嗷哭,我就只能给熬点小米粥,小稀饭什么的给她垫垫肚子。”
说起当初的苦日子,年轻妈妈眼睛又是一红。
此刻的她无比痛恨当年恋爱脑上头的自己。
本来家庭环境虽然算不上是优渥,但至少吃和穿方面还是不愁的,结果自己就为了一个男的,十几年了都没联系家里不说,甚至直接从最北边的城市跑到了这里,几乎是横跨了大半个国家,从种种角度都算是彻底杜绝了家里人能找到自己的可能性。
结果现在……
自己吃苦就算了。
连累的孩子也一起吃苦,可她偏偏又舍不下去这张脸,带着孩子回家里去找父母。
只能这个样子。
她对不起父母,也对不起自己的女儿。
都怪她没用。
钱也挣不到,男人也把握不住。
“……”
肖尧这边听到年轻妈妈的这番话,简直头都要爆炸了。
“等等,你是说,你在孩子出生以后,就开始喂粥水了是吗?”
肖尧都要疯掉了。
不是!
这种事情是能胡闹的吗?
这孩子也是真命大。
就这种喂法都能活到6个月,硬生生挺住能够正常喂食辅食的年纪,卧槽,说的不好听,这姑娘命够硬。
“不能吗?”
年轻妈妈茫然的抬起脑袋。
她从小不爱学习,所以高中高考完以后,看着自己只有300多分的成绩,她也不乐意去大专再继续受折磨,干脆直接从爸妈那边拿了一笔钱,就去大城市里找工作去了。
然后就是刚找到工作没两天,就认识了现在的丈夫,两个人火速的陷入了热恋,生子,领证,连酒席都没办。
再然后就是自己一直当家庭主妇,平常还兼职着丈夫的出气筒。
所以关于这方面在无人告知的情况下,她确实不知道。
“人家古代人没有奶水的,穷苦人家不都是喝粥水长大的吗,这有啥呀。”
面对医生的惊疑,年轻妈妈好像毫不在意。
肖尧听到这番解释之后,用力的捂住眼睛,已经不知道该说些什么才好了,足足过了老半天之后,肖尧仿佛才刚刚找回自己的声音,艰难的开口说道。
“为什么现在都说孩子刚出生不可以喝粥水呢?就是因为宝宝的唾液腺还没有发育完全,这个时候你去给孩子喂粥水,孩子不能分解淀粉,就会出现消化不良的情况。”
“而消化不良会导致什么呢?就会导致孩子腹泻腹胀,同时伴随着大便次数的增多,大便可能会出现明显的奶瓣,颗粒等等。”
“再往严重点说,很容易会引起慢性胃炎和肠炎的,还会出现胃食管反流,胃恶变,胆结石等等各种比较棘手的问题。”
肖尧无奈了。
他决定等会儿给孩子开两个检查消化不良的单子,看看孩子的情况到底到哪一步了。
这家长也是太过于心大了。
咱就算是不会养孩子,拿着手机上网查一查,看看孩子能不能喝也算呀,男的不给钱,那你这当妈的不会跟男的打架吗?真要发疯,谁能拼得过谁呀?你拿起菜刀哐哐的砍他一顿,他敢不给你钱,让你买奶粉吗?这闺女就不是他的亲生孩子了?
再不济,再不济。
咱们找人帮忙也行啊!
安全局,妇联,这不都是能求助的好地方吗?
肖尧摇了摇头。
“咱们说回原本的话题,孩子之前发烧的时候,通常都会持续几天?”
“也就一天左右吧,很快就退下去了。”
年轻妈妈回答道。
嗯?
肖尧这边则是微微簇簇眉头。
如果是这样子的话,听起来基本上麻疹,风疹,幼儿急疹都可以排除了。
但是考虑到这孩子从小喝粥水长大的,消化不良的问题,很有可能存在,那么肠道病毒感染就是一个可能性了。
除此之外,还需要考虑一下细菌感染性疾病,像是猩红热,败血症,婴儿玫瑰疹,还有变态反应性疾病,像是接触性皮炎,新生儿毒性红斑,多形性红斑,以及结缔组织的疾病,像是风湿性环状红斑,离心性环状红斑,皮肤粘膜淋巴结综合症等等。
“你给孩子吃过药吗?”
“没有,这小病挺一挺就行了,这大病肯定还是要来医院的嘛。”
年轻妈妈摇了摇头。
而肖尧这边却是突然一愣。
等会儿!
他刚才……
这妈妈一进门的时候,他就直接被孩子脸上的红巴掌给吸引了,然后这当妈的一进门就说是她要离婚。
然后自己这边本来是打算检查一下,看看孩子身上有没有被当爹的打的其他的伤口,结果发现孩子身上的斑丘疹和不规则低热的情况。
等等!
这么说来的话……
这当妈的从头到尾好像都没说过孩子的情况呀。
这为啥要来医院呢?
肖尧赶紧看向孩子妈妈,开口问道。
“对啊,你来医院是做什么来的?”
“给孩子看病啊。”
年轻妈妈一头雾水的回答道。
“你给孩子看什么病?”
肖尧继续追问。
“我哪知道啊,我要是知道的话,我不就给这孩子直接自己看病了吗?哪个着还要带医院来呀。”
年轻妈妈更懵了。
“不是,我是说,你刚刚不是说大病才要带孩子来医院看吗?这孩子是怎么了?身上哪里不舒服?”
肖尧赶紧调整了一下自己的用词。
“哦,你是说这个呀!”
年轻妈妈恍然大悟的点点头,随后伸手拉开孩子的上衣,值得指身上的红点子说道。
“就是这些红点子,我之前给孩子涂了点皮炎平,还涂了点百多邦,都没啥用,然后我就又涂了点红霉素软膏,也没啥用,这点子还在,我就琢磨着带孩子来医院了。”
“然后我看电视剧里面,你们医生不是都特别热心肠,啥事儿都管吗,我就说我过来和你说一下,我打算离婚了,你们医生是不是应该帮忙找一找这方面合适的律师啊!”
年轻妈妈说到这里的时候,一脸期待的看着肖尧。
???
啥玩意儿?
我们这里是医院!
不是律师事务所呀!!
现在电视剧拍摄起来就不能从现实角度出发吗?
你瞅瞅这都误导成啥样了?
啥时候医院还开设了离婚诊所,他咋不知道?
肖尧嘴角疯狂的抽搐了两下,满头黑线的不知道该吐槽些什么了。
“等等。”
“你刚才不是和我说你没给孩子用过药吗?”
“皮炎平,百多邦和红霉素软膏这玩意儿还算药?这不是抹的膏吗?
孩子妈妈发出了天真无邪的疑惑。
“……”
要被创死了。
肖尧捂着胸口,突然有种心肌梗塞的即视感。
药膏药膏。
这玩意儿不是药是啥?
你不能因为它是抹的,不是吃进肚子里的就不把它当成药啊。
“你有标准按照人家的要求来用药吗?还是那种心血来潮,想起来就用一下,想起来就用一下?”
肖尧抿了抿嘴角,感觉莫名的有点心累。
“那玩意儿不是孩子一觉得痒痒,想要挠两下就给抹上药吗?”
“我一直都是这么干的,不光是孩子,我也是。”
年轻妈妈颇为自豪的抬起下巴。
可以的。
肖尧长叹口气,点了点头。
如果是这个样子的话……
考虑到药物过量的情况,那说不定这孩子身上出现的这些斑丘疹,真的有可能是因为当妈的闲的没事儿有事了就往孩子身上抹药膏导致的。
当药物过敏或者是用药过量时,也会暂时性的出现斑丘疹,常见的药物有青霉素类,链霉素,匹拉米洞,阿司匹林及巴比妥类等等,通常停药后就可以恢复正常了。
不过……
为了以防万一,还是最好再做一个相关的检查比较好,毕竟还是要看一看孩子是因为什么原因出现了,身上这么多的斑丘疹的。
“孩子有过敏史吗?”
“没有。”
“有皮肤病吗?”
“没有。”
“有感染儿童期疾病吗?”
“不知道。”
“最近这段时间因为夏天到了,天气很炎热,蚊子也多,孩子有没有被蚊虫叮咬过?”
“没有,家里头有蚊帐,不过我也不敢肯定,但是应该是没有的,但我曾经被咬过。”
孩子妈妈简直就是一个矛盾学文学大师,这话前后颠倒,自己上一秒钟说的话,下一秒钟就给推翻了。
肖尧越听越觉得心生无奈。
摇了摇头,肖尧便开口说道。
“我给你开几个检查,你带着孩子赶紧去做做检查吧,看看孩子到底是个什么情况。”
“实验室检查里,血常规,尿常规,肝肾功能的检查,还有红细胞沉降率测定,还要查一下c反应蛋白,抗链球菌溶血素o试验,血清血检查,病原学检查。”
“再做一个心脏超声, x线检查。”
“对对对,因为你之前一直给孩子喝米粥的缘故,考虑到可能会消化不良的可能性,还要给孩子做一个生化,便常规,还有上腹部超声,上腹部磁共振成像。”
“这么多?”
年轻妈妈瞪大了眼睛,不可置信的看着面前的年轻帅气小医生。
“不是,我们就是来检查一下身上的红疹子的,你给我开这么多检查干嘛?你这不是坑我钱吗?我看电视剧里你们医生可都一个个的特别牛,特别厉害,还特别善良,你这是怎么回事?你是不是在给你们医生群体抹黑呀!”
一个高帽子接着一个帽子,直接给肖尧扣的晕头转向的。
肖尧无奈的扭过头去,看着年轻妈妈解释道。
“孩子现在有很多种可能性,而且除了消化不良之外,还有可能是出现了细菌感染性疾病,结缔组织疾病等等,我们要确认孩子到底得的是什么病,才能对症下药对不对?”